АДЕНОМА ПРОСТАТЫ
(аденома предстательной железы)
У 30-40 % мужчин старше 50 лет и 75-90 % старше 65 лет возникают изменения в виде разрастания железистой ткани в области шейки мочевого пузыря.
Аденома простаты (аденома предстательной железы) — это увеличение размеров предстательной железы (гиперплазия). Аденома (от греческого слова aden- железа) – это доброкачественная опухоль, сохраняющая строение железистой исходной ткани.
В образование опухоли вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, в результате чего она может иметь не только аденоматозный, но и фиброзный или миоматозный характер. Различаются аденомы также по форме — шаровидная, грушевидная, цилиндрическая, состоящая из одного или нескольких узлов, и по весу — от 5-10 гр. до 200 гр. и более.
По строению и расположению различают три вида аденомы:
- Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
- Опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь.
- При равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без её увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.
Причины возникновения аденомы простаты:
- Изменение гормонального фона
- Наследственный фактор
- Возрастные изменения в предстательной железе
- Воспаления в мочеполовой системе
- Сидячий образ жизни
Признаки аденомы предстательной железы:
Обычно развитие аденомы предстательной железы происходит очень медленно, при этом часто не возникает ни каких симптомов, несмотря на то, что размер простаты увеличен. Симптомы заболевания могут проявляться непостоянно, они периодически то усиливаются, то уменьшаются. Первые симптомы появляются, когда увеличенные размеры простаты значительно затрудняют отток мочи, поэтому моча не может свободно оттекать из мочевого пузыря. Это может вызывать ряд типичных симптомов, например:
- увеличение частоты мочеиспускания в ночное время
- неотложные позывы к мочеиспусканию в дневное время
- затруднение начала мочеиспускания
- ослабление струи мочи
- капание после завершения мочеиспускания.
Разрастание предстательной железы может привести к зажиманию мочевого пузыря и к застою мочи. Вследствие этого, могут возникнуть такие осложнения, как инфекция мочевых путей, почек, мочекаменная болезнь.
В клиническом течении болезни различают три стадии:
Первая стадия болезни, «стадия предвестников», характеризуется учащением мочеиспускания, особенно ночью, иногда до 5-8 раз. Струя мочи становится вялой. Постепенно мочеиспускание затрудняется. Чтобы опорожнить пузырь, приходится напрягаться. Если аденома развивается по первому виду, возможно недержание мочи во время сна вследствие произвольного расслабления сфинктера, так как деформированный аденомой внутренний сфинктер не препятствует её вытеканию из мочевого пузыря. Остаточной мочи в первой стадии обычно не бывает, полное опорожнение пузыря достигается благодаря компенсаторной функции его мышечной стенки (детрузора), по мере истекания которой болезнь переходит во вторую стадию. Продолжительность первой стадии сугубо индивидуальна, иногда до 10-12 лет.
На второй стадии симптомы заболевания выражены более интенсивно. Струя мочи становится отвесной, прерывается каплями, больной вынужден напрягаться, что может привести к образованию грыжи или выпадению прямой кишки. Вслед за свойственной первой стадией- гипертрофией мышечных волокон (детрузора) наступает их истончение, атония. Свободная от мышечных волокон часть стенки мочевого пузыря вытягивается между ними, образуя мешки (дивертикулы мочевого пузыря), в которых собирается остаточная моча. Количество её, вначале составляет 100-200 мл, позже доходит до 300-500 мл, а иногда до литра и более. При гипертрофии стенки пузыря образуется грубая складчатость, препятствующая активному поступлению мочи в пузырь из верхних мочевыводящих путей, из-за чего она застаивается в мочеточниках и почках. Появляются симптомы осложнения — воспаление слизистой оболочки пузыря, болезненного мочеиспускания. В этой стадии переохлаждение, простуда, передержанье мочи, переутомление, психические стрессы, нарушение диеты и употребление спиртных напитков (включая пиво) могут вызвать полную задержку мочи: мучительные позывы переходят в боли в промежности, а затем в надлобковой области и пояснице. В этом случае мочу выводят катетером в стационаре. После этого у некоторых больных мочеиспускание восстанавливается, другие вынуждены постоянно обращаться за медицинской помощью. Сократительная способность мышц мочевого пузыря падает до полной потери тонуса, начинают усугубляться осложнения, связанные с инфицированием мочевых путей.
Если переход первой стадии во вторую наступает не всегда, то вторая неизбежно переходит в третью.
В третьей стадии сократительная способность пузыря падает до минимума, количество остаточной мочи увеличивается до 1,5-2 литров. Мочевой пузырь резко растянут, его контуры просматриваются в виде шаровидной или овальной опухоли, доходящей до пупка, а иногда и поднимающейся выше, его чувствительность снижается, больные меньше страдают от задержки мочи и ошибочно полагают, что наступило улучшение. Тем не менее, ночью, а затем и днём моча периодически или все время выделяется непроизвольно каплями из переполненного мочевого пузыря. Больным приходится постоянно пользоваться мочеприёмником. В третьей стадии проявляется целый ряд осложнений, вызванных нарушением работы почек: полная потеря аппетита, слабость, жажда, сухость во рту, тошнота, запоры. Подавленность, истощение, запах мочи изо рта являются симптомами самоотравления азотистыми шлаками. Пповышенная температура свидетельствует об обострении инфекции — постоянного спутника застойной мочи. Больным требуется немедленная медицинская помощь.
Лечение
Решение о выборе лечения при аденоме простаты должно приниматься врачом-урологом. Основным методом лечения аденомы является хирургический и состоит в удалении аденомы (а не предстательной железы!). После операции восстанавливаются функции почек и мочевого пузыря, иногда восстанавливается и половая функция, нарушенная вследствие заболевания. На ранних стадиях заболевания наиболее широкое распространение получила лекарственная терапия аденомы простаты. В первой стадии лечение в основном консервативное. Однако, частая, острая задержка мочи, учащённое ночное мочеиспускание (до 5-10 раз), кровотечение из застойных вен мочевого пузыря или наличие в нём крупных камней вынуждают идти на оперативное вмешательство даже при отсутствии остаточной мочи. Во второй стадии операция необходима, так как консервативное лечение приносит только временное облегчение, а систематическое использование катетера связано с опасностью внесения инфекции в мочевой пузырь и верхние мочевыводящие пути. Нетрадиционные методы лечения аденомы простаты – фитотерапия (лечение растениями). Результаты такого лечения по эффективности не могут сравниться с операцией, однако в преклонном возрасте и в случае, если больной неоперабельный, фитотерапия позволяет уменьшить количество остаточной мочи и почечную недостаточность, сделать мочеотделение легким и полным.
Профилактика
Профилактикой заболевания простаты является здоровый образ жизни. Аденома чаще возникает у людей умственного труда, ведущих малоподвижный образ жизни при избыточном питании. Двигательная активность помогает избежать застоя крови в малом тазу, что способствует развитию аденомы. Пожилым мужчинам необходимо правильно питаться (главное — исключить острые приправы, пряности, консервы и копчености), отказаться от вредных привычек (особенно от употребления спиртных напитков), стараться соблюдать водно-питьевой режим (избыточное поступление жидкости в организм не рекомендуется).
Важно знать:
Такое заболевание как аденома предстательной железы на ранних стадиях развития не всегда может сопровождаться вышеперечисленными симптомами. Иногда это заболевание протекает бессимптомно. Поэтому, мужчинам старше 40 лет следует периодически проходить обследование у врача уролога, чтобы не пропустить начало заболевания и не дать развиться доброкачественной опухоли предстательной железы. |
