Дискинезия желчевыводящих путей
ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ Дискинезия желчевыводящих путей из других заболеваний желчевыделительной системы встречается наиболее часто. Это функциональное расстройство тонуса желчных протоков, проявляющееся нарушениями оттока желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку и сопровождающееся появлением болей в правом подреберье. От дискинезии желчевыводящих путей страдают преимущественно женщины. Этиология и патогенез. Это заболевание чаще всего является сопутствующим какому-то другому – основному – заболеванию. Дискинезия желчевыводящих путей встречается у больных неврастенией с различными вегетативными нарушениями, при солярите (возникающем после интоксикаций, инфекций), вследствие вирусного гепатита; дискинезии могут быть обусловлены аллергией, заболеваниями других органов брюшной полости. Нарушаются согласованные движения сфинктера Одди и желчевыводящих путей. Клиническая картина. Различают гиперкинетическую (гипертоническую) и гипокинетическую (гипотоническую) формы дискинезии. Гиперкинетическая (гипертоническая) дискинезия характеризуется коликообразными болями в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, плечо. Боли кратковременны, повторяются несколько раз в сутки, не сопровождаются повышением температуры тела. Нередко выявляются потливость, тахикардия, слабость, снижение артериального давления, раздражительность, головная боль и боли в области сердца. Гипокинетическая (гипотоническая) дискинезия характеризуется постоянными тупыми ноющими болями в правом подреберье, тошнотой, отрыжкой, горечью во рту, вздутием живота, запорами, некоторым чувством тяжести в правом подреберье. Для дискинезии типична связь болей с волнениями, нервно-эмоциональным напряжением. Протекают дискинезии иногда длительно, однако прогноз – благоприятный. Лечение. К общим, причем совершенно необходимым, мерам относятся: соблюдение режима питания, обеспечивающего стимуляцию желчеотделения, занятия физкультурой и спортом, нормализация сна, устранение невротических расстройств. Лечение больных с заболеваниями желчевыводящей системы зависит от формы и стадии заболевания. На практике используется большое количество желчегонных средств, в том числе и растительного происхождения, которые как усиливают секрецию желчи, так и облегчают ее поступление в двенадцатиперстную кишку. При гипокинетической форме дискинезии назначают холецистокинетические желчегонные средства (бессмертник и др.), препараты общетонизирующего действия (женьшень, лимонник китайский и др).
