Архіви

В даний час когнітивні порушення (КН) відносяться до однієї з найважливіших медико-соціальних проблем в сучасній клінічній медицині.
Під когнітивними функціями (КФ) прийнято розуміти найбільш складні функції головного мозку, за допомогою яких здійснюється процес раціонального пізнання світу і взаємодії з ним.

До даних функцій відносяться:

• сприйняття (гнозис) - здатність розпізнавати інформацію, що надходить від органів чуття;

• пам'ять - здатність запам'ятовувати, зберігати і в потрібний момент відтворювати засвоєну інформацію;

• праксис - здатність планувати і здійснювати складні рухові акти;

• мова - здатність розуміти і висловлювати думки за допомогою слів;

• мислення (інтелект) - здатність аналізувати інформацію, виявляти подібності та відмінності, виносити судження і умовиводи;

• увага - здатність підтримувати оптимальний для розумової діяльності рівень психічної активності.

КН можуть мати різну ступінь вираженості: легкі, помірні і важкі.
Найбільш важкою формою КН є деменція.

Деменція - це синдром хронічного органічного ураження головного мозку. Для цього синдрому характерно прогресуючі порушення пам'яті, здатності до навчання, мови, осмислення, навичок.

Причини КН

Похилий вік.

Хвороба Альцгеймера.

Судинні захворювання головного мозку: мозковий інсульт, хронічна ішемія мозку.

Розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, епілепсія.

Черепно-мозкова травма.

Соматична патологія: ендокринна патологія, хронічна ниркова або печінкова недостатність.

Тривалі больові синдроми, тривожні, депресивні розлади.

Прийом деяких лікарських препаратів: седативні і снодійні засоби, аналгетики, психотропні, кардіальні, протипухлинні, кортикостероїдні.

Фактори ризику розвитку КН

Генетичні.

Судинного ризику - цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, ожиріння і надмірна маса тіла

Спосіб життя - гіподинамія, куріння, зловживання алкоголем, особливості харчування (вживання насичених жирів), дефіцит вітамінів В6, В12 і ін.

Депресія, травматичне ураження мозку в анамнезі, професійні шкідливості, інфекційні агенти (вірус простого герпесу, спірохети та ін.).

Лікування КН
Призначення тих чи інших лікарських засобів і немедикаментозних методів лікування.

Лікарські препарати діляться на кілька груп:

- засоби, що діють на нейромедіаторні системи, - інгібітори ацетилхолінестерази - АХЕ (донепезил, ривастигмін, галантамін);

- антагоністи НМДА-рецепторів (мемантин); дофаминергічні і норадренергічні препарати (пірибедил, ніцерголін); цитиколін;

- засоби метаболічної дії - пірацетам, актовегін, церебролізин, - L-карнітин;

- засоби з вазоактивною дією - циннарізін, вінпоцетин, пентоксифілін, екстракт гінкго (EGb 761).

Для лікування КН використовуються і інші лікарські препарати.

Церебролізин можна застосовувати при непереносимості або передбачуваної неефективності лікування у випадках легкої і помірно важкої деменції після спроб лікування пацієнта інгібіторами АХЕ або у випадках середньої тяжкості деменції після лікування мемантином.

Гінкго білоба слід застосовувати при непереносимості або передбачуваної ефективності лікування у випадках легкої і помірно важкої деменції після спроб лікування пацієнта інгібіторами АХЕ або у випадках середньої тяжкості після лікування мемантином.

Профілактика КН.

Зниження стресових ситуацій, добрий сон, фізична активність, хороші функції легенів, активний відпочинок, стимулювання розумової діяльності, соціальна взаємодія.

Важливе значення приділяється здоровому харчуванню (середземноморська дієта: жирна риба, що живе в холодних водах, зелені листові овочі, мультивітаміни, омега-3 жирні кислоти, горіхи).

Своєчасне і адекватне лікування серцево-судинних захворювань, гіпотиреозу, печінкової недостатності, дефіциту вітаміну В12, депресії.

Своєчасна діагностика, етіопатогенетичне лікування дозволяють поліпшити якість життя і лікування хворих та членів їх сімей.