Лаб. клин. аудиологии и вестибулологии (зав. – д-р мед. наук А.И. Разкладка)Ин-та отоларингологии им. проф. О.С. Коломийчинка АМН Украины (дир. – чл.-кор. АМНУ, проф. Д.И. Заболотный)
Изучение состояния слуховой и вестибулярной функции вызывает интерес у сурдологов, отоларингологов, невропатологов и терапевтов, особенно при хронических нарушениях мозгового кровообращения, которые сопровождаются сенсоневральной приглуховатостью, субъективным шумом, головокружениями (В.И. Бабияк и соавт., 1990; Т.В. Шидловска, В.В. Римар, 1995; Harvey et al., 1994). Эти заболевания считаются поли- этиологическими, потому что их могут вызывать разнообразные причины: сосудистые нарушения (тромбоз, эмболия, спазм, инфекция), интоксикация (ототоксичные антибиотики, фурасемид, промышленный яд), аутоиммунные процессы, травмы, эндокринная патология и др. Слуховой и вестибулярный анализаторы имеют тесную анатомо-функциональную взаимосвязь, и потому патологические процессы развиваются в них, как правило, параллельно. В основе их могут лежать деструктивно-дегеративные изменения клеток спирального ганглия и нейроэпителия полуокружных каналов, ядерных структур и коры головного мозга. В первую очередь, это может быть недостаточное снабжение питательных веществ и кислорода в структурные элементы спирального органа, ганглии с аксонами и дендритами, ядра слухового и вестибулярного анализатора, кору головного мозга, что связано с длительным спазмом сосудов, тромбозом или эмболией, сужением сосудов за счет эндотелииту или холестеринових бляшек, эндоваскулита. В результате расписания доставки энергетических веществ и кислорода в клетки внутреннего уха и лабиринтов нарушаются обменные процессы, в зависимости от выраженности которых клетки переходят в состояние парабиоза, анабиоза, или погибают. То есть основным заданием того или другого вида терапии является возобновление нормального кровотока в сосудах, доставки к ткани энергетических веществ, выведение шлаков и токсичных веществ, которые накапливаются в зоне ишемии (А.И. Розкладка, 2002). В последнее время в практике многих специалистов, рядом с фармакологическими препаратами, достаточно часто применяются биологически активные добавки (БАД), которые усиливают эффект медикаментозной терапии и помогают достичь более длительной ремиссии. В ЛОР-практике мы встречали одиночные сообщения использовании их при одиноких заболеваниях.
Исходя из многофакторных причин кохлеовестибулярной патологии, мы обратили внимание на биологически активную добавку «Мемори Бустер» производства компании «Хелсивей Продакшн» (США), которая представляет собой 100% натуральный растительный препарат. Основными элементами его формулы является растительный экстракт из листьев дерева Гинкго Билоба (40 м) и травяная основа, в состав которой входит молочный чертополох, черника, экстракт турмерика, имбиря, розмарина. Флавоноиды, гинкголиды и билобалиды являются основными компонентами растения, которые входят в состав «Мемори Бустер». Они стимулируют тонус и увеличивают циркуляцию крови в сосудах головного мозга, имеют антиоксидантные, антиспазматические, антиаллергические и противовоспалительные свойства. Эти биологически активные вещества повышают эластичность стенок сосудов головного мозга, расширяют их, что улучшает питание мозга кислородом и питательными веществами, освобождают от шлаков, что особенно важно в преклонном возрасте. Флавоноидные гликозиды улучшают кровообращение сердца и мозга, всего организма, улучшают память, нормализуют артериальное давление. Экстракт Гинкго Билоба снижает уровень холестерина, защищает стенки сосудов от свободных радикалов, уменьшает воспалительные процессы в нервной ткани при астме, аллергических реакциях, уменьшает утомляемость, головные боли (Meyer, 1986).
Целью данной работы было изучение эффективности препарата «Мемори Бустер» в комплексном лечении лиц с хронической сенсоневральной приглуховатостью, которая сопровождалась вестибулярными расстройствами и субъективным шумом, а также как самостоятельное профилактическое средство. Под нашим наблюдением находились 32 пациента с сенсоневральной приглуховатостью на фоне вестибулярной дисфункции в возрасте от 59 до 82 лет, среди которых было 20 женщин и 12 мужчин. Все больные предъявляли жалобы на снижение слуха, субъективный шум, головокружение, нарушение ходьбы. Длительность заболевания колебалась от 3 до 17 лет. После ЛОР- осмотра у обследованных была проведена аудиометрия в полном объеме с шумометрией, а также вестибулометрия, которая включала оценку статокинетического равновесия, облегченную вращательную пробу (5 вр. за 10 с) с оценкой показателей экспериментального нистагма, сенсорной и вегетативной реакции. Пациенты были распределены на две группы: в 1-ую вошли 18 больных с хронической сенсоневральной приглухуватостью и вестибулопатией, которым назначалось комплексное медикаментозное лечение в течение 1 месяца с использованием «Мемори Бустер» по 40 мг трижды на день (доза Гинкго Билоба составила 120 мг в сутки); 2-я группа состояла из 14 больных с такой же патологией, которые получали «Мемори Бустер» 1 раз в сутки (доза Гинкго Билоби – 40 мг на сутки) на протяжении 2 месяцев. Результаты вестибулометричного исследования пациентов 1-й группы представлены в табл. 1.
Таблица 1
Динамика показателей вестибулометрии после употребления БАД на протяжении 1 месяца
| Исследуемые показатели |
Показатели вестибулометрии (М±m) |
Статистическая достоверность |
| До лечения |
После лечения |
| Фланговая поступь, м |
0,96 ± 0,64 |
0,54 ± 0,26 |
р<0,05 |
| “Шагающий тест”, град. |
38,44 ± 2,01 |
24,86 ± 5,03 |
р<0,05 |
| Индекс КФГ, ум. од. |
5,21 ± 0,78 |
3,06 ± 0,69 |
р>0,05 |
| Длительность нистагма, с |
42,52 ± 2,4 |
38,45 ± 1,18 |
р>0,05 |
| Частота нистагма, Гц |
2,84 ± 0,14 |
2,49 ± 0,16 |
р>0,05 |
| ШПФ нистагма, град/с |
36,75 ± 1,84 |
31,87 ± 1,72 |
р>0,05 |
| Суммарная амплитуда, град. |
173,62 ± 5,49 |
163,0 ± 4,81 |
р>0,05 |
| Длительность ВИП, с |
34,42 ± 2,11 |
21,38 ± 2,41 |
р>0,05 |
Как показано в таблице, после комплексного лечения, по данным «шагающего» теста и индекса кефалографии, имеет место достоверное улучшение статокинетического равновесия (р 0,05). Также уменьшилась длительность вестибулосенсорной реакции. Показатели экспериментального нистагма имели тенденцию к улучшению, но эти изменения были недостоверными.
Данные вестибулометрии во 2-й группе приведенные в табл.2. Из представленных данных видно, что изменения показателей имели тенденцию к нормализации, но только изменение индекса кефалографии была достоверной (р 0,05).
Результаты аудиометрии показали, что средняя величина потери слуха у 22 (68,8%) лиц 1-й группы составляла 24-58 дБ, у 6 (18,7%) – 60-72 дБ; у 4-х слух был в пределах возрастной нормы. Все больные жаловались на субъективный шум в ушах.
Таблица 2
Динамика показателей вестибулометрии после 2 месяцев применения «Гинкго Билоба».
| Исследуемые показатели |
Показатели вестибулометрии (М±m) |
Статистическая достоверность |
| До лечения |
После лечения |
| Фланговая поступь, м |
0,87 ± 0,54 |
0,72 ± 0,44 |
р<0,05 |
| “Шагающий тест”, град. |
36,84 ± 1,8 |
32,71 ± 1,65 |
р<0,05 |
| Индекс КФГ, ум. од. |
5,38 ± 0,67 |
3,14 ± 0,54 |
р>0,05 |
| Длительность нистагма, с |
38,45 ± 3,01 |
33,8 ± 2,78 |
р>0,05 |
| Частота нистагма, Гц |
2,54 ± 0,11 |
22,58 ± 0,14 |
р>0,05 |
| ШПФ нистагма, град/с |
32,74 ± 1,72 |
28,82 ± 1,87 |
р>0,05 |
| Суммарная амплитуда, град. |
168,72 ± 5,01 |
154,52 ± 5,49 |
р>0,05 |
| Длительность ВИП, с |
37,24 ± 2,45 |
30,08 ± 2,51 |
р>0,05 |
В 1-й группе у 10 обследованных субъективный шум интенсивностью 5-10 дБ над порогом регистрировался на частотах 125-500 Гц; у 3-х – характер шума установить было невозможно. После лечения у 5-ти пациентов на частотах 2000-8000 Гц субъективный шум уменьшился на 5 дБ, а у 3-х – на 10 дБ. Порог слуха улучшился у них на 10 дБ. У больных, у которых субъективный шум отмечался в диапазоне 125-500 Гц, его интенсивность уменьшилась у 4-х на 10 дБ.
Во 2-й группе из 14 лиц интенсивность субъективного шума уменьшилась у 6-ти на 10 дБ в диапазоне 125-500 Гц, а у пациентов с шумом в диапазоне 2000-8000 Гц интенсивность его уменьшилась на 5 дБ у 2-х.
Проведенные исследования позволяют сделать следующий вывод.
1.Использование биологически активной добавки «Мемори Бустер» в комплексном лечении больных с кохлеовестибулярной патологией показало достоверное улучшение функции вестибулярного анализатора.
2.Профилактическое назначение препарата «Мемори Бустер» у пациентов с сенсоневральной приглуховатостью на фоне вестибулопатии позволяет уменьшить интенсивность субъективного шума, особенно на частотах 125-500 Гц.
3.Результаты исследования свидетельствуют о возможности применения «Мемори Бустер» как долгосрочного профилактического средства у лиц с сенсоневральной приглуховатостью и вестибулярной дисфункцией, так и для включения его в комплексные терапевтические схемы. Но это предположение должно быть подтвержденным более длительным периодом наблюдения за такими пациентами.
1. Бабияк В.И., Єкимов Г.А., Базаров В.Г., Филимонов В.Н. Вестибулярне и слухове нарушения при шейном остеохондрозе. – Киев: Здоров’я, 1990. – 192 с.
2. Розкладка А.І. Сенсоневральна приглухуватість – симптом перебігу патологічного процесу в слуховій системі та його наслідків // Журн. Вушних, носових та горлових хвороб. – 2002. - №3. – С. 51-55.
3. Шидловская Т.В., Римар В.В. Показатели аудиометрии во взаимосвязи с данными реоэнцефалографии у лиц, проживающих на территориях, подлежащих контролю после аварии на ЧАЭС // Журн. Ушных, носовых и горловых болезней. – 1995. - №4. – С. 35-42
4. Havery S.A., Hain T.C., Adamiec L.C. Modifeld liberatory maneuver: effective theatment for beuign paroxysmal vertigo // Laryngoscope. – 1994. – Vol. 104.-N10.-P. 1206-1212.
5. Meyer B. Etude multicentrigue randomisee a double insuface an placebo d’tritment des acouphenes par l’extrait de ginko biloba. // Presse Med. – 1986.-N15 (31)/ - P. 1562.
© А.И. Розкладка, В.И. Луценко, 2005
Журнал ушних, носовых и горловых болезней, 5’2005 |
