Архивы

Зоб эндемический (греч. endemos - местный) - заболевание, поражающее население определенных географических районов с недостаточностью йода в окружающей среде и проявляется прогрессирующим увеличением щитовидной железы.

По данным ВОЗ 1,5 млд жителей Земли проживают в условиях йодной недостаточности. У 655 млн. из них развивается эндемический зоб, у 43 млн. наблюдается задержка умственного и физического развития.

РЕГИОНЫ УКРАИНЫ С ДЕФИЦИТОМ ЙОДА
• Львовская область
• Закарпатская область
• Волынская область
• Тернопольская область
• Черновицкая область
• Ивано-Франковская область
• Киевская область
• Черниговская область
• Житомирская область
• Донецкая область
• Сумская область
• Луганская область
• АР Крым

Причины возникновения эндемического зоба:
недостаточность йода в почве, воде, растениях приводит к нарушению синтеза тиреоидных гормонов и развитию зоба.

Клиническая картина.
Определяется морфологической формой, величиной щитовидной железы и ее функциональным состоянием.
Различают зоб диффузный, узловой и смешанный.
Клинические проявления при эндемическом зобе обусловлены как наличием зоба, его размерам и расположению, так и изменением функции железы. Большой зоб может вызвать сжатие близлежащих органов - гортани, трахеи. Возникают охриплость, кашель, затруднение дыхания, приступы одышки, особенно частые и тяжелые при загрудинном расположении зоба.
Сжатие пищевода приводит к нарушению глотания, вен шеи – к нарушению кровообращения; расширение подкожных вен, сосудов на груди, чувство напряжения в голове при наклонении, одутловатость лица.
Нарушение дыхания и застой в малом круге кровообращения, обусловленным механическим сжатием сосудов, приводит к развитию «зобного сердца», т.е. гипертрофии и расширение правых отделов сердца.
В зависимости от состояния функции щитовидной железы различают эутиреоидный, гипертиреоидный и гипотиреоидный зоб.

Чаще обнаруживают (около 80% случаев) эутиреоидный зоб, течение которого происходит при нормальной функции щитовидной железы. Гипотиреоидный зоб чаще отмечают в горных местностях. Он в основном имеет форму узловатого зоба. У жителей равнинных районов зоб чаще характеризуется дифузностью и симптомами гипертиреоза.

Диагностика эндемического зоба основывается на наличии увеличения щитовидной железы у жителей эндемического региона по зобу.

Лечение.
Диета. Увеличение содержания белков и ограничение жиров и углеводов, главным образом, легкоусвояемых - мед, варенье, сахар, мучные изделия.
Лечение консервативное (препараты йода и тиреоидных гормонов) и хирургическое - при большом или узловом зобе (субтотальная резекция щитовидной железы).
Эффективно лечение радиоактивным йодом.