Архіви

Реактивним артритом (артропатією) або синдромом Рейтера називають захворювання алергічної природи, яке розвивається на тлі інфекційної патології. Хвороба частіше вражає чоловіків молодого віку, які ведуть активне статеве життя, тому є думка фахівців, що реактивний артрит – це імунна відповідь організму на зараження гонококом або хламідіями (венеричні захворювання). Шлях поширення цих збудників переважно статевий, тому якщо у пацієнта діагностовано реактивний артрит – перед лікуванням пацієнта обов'язково обстежують на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Причини розвитку реактивного артриту

Встановлено, що виникнення цього захворювання має зв'язок не тільки з гонореєю і хламідіозом, а й із зараженням кишковою ентеробактерією, ієрсинією, шигеллою, мікоплазмами і рядом іншої мікрофлори. Однак найбільше випадків пов'язано саме з хламідіозом, який, крім суглобів і статевих шляхів (уретри у чоловіків і шийки матки у жінок), здатний викликати запалення органів дихання, очей (хламідійний кон'юнктивіт), кишечника і шкіри.

Вражаючим фактором при цих видах інфекцій служить не сам збудник і продукти його життєдіяльності, а циркулюючі в крові імунні комплекси (з'єднання білка людського організму з бактеріальною клітиною), тобто справжні причини захворювання криються в імунних порушеннях.

Клінічна картина

Реактивний артрит зазвичай розвивається через місяць після перенесеної сечостатевої, кишкової або дихальної інфекції. У клінічній картині yа перший план виходить ураження великих суглобів нижніх кінцівок, зазвичай одного, рідше декількох. Найчастіше це колінний, гомілковостопний або плюснефаланговий суглоб великого пальця стопи. Іншим" улюбленим " місцем атаки ревматоїдного артриту є хребет.

Разом з суглобами нерідко уражаються сухожилля м'язів, що примикають до них, і суглобові капсули. У деяких випадках в процес можуть бути залучені і сусідні суглоби, особливо ті, які близько розташовані, або мають загальні суглобові капсули.

Суглобова патологія при реактивному артриті протікає так само, як і інші форми артритів. Це біль при рухах, набряк, почервоніння, скупчення запальної рідини в порожнині суглоба і т.д. Запальні явища зазвичай закінчуються повним одужанням і рідко переходять в хронічну форму. Будь-яких значних змін суглобових структур при цій формі артриту не відбувається.

Реактивний артрит часто супроводжується ураженнями слизових оболонок і шкіри. На слизових виникає аутоімунне запалення без яскраво виражених симптомів. Найбільш часто уражаються кон'юнктиви очей, сечовипускальний канал, ясна і язик. На шкірі може з'явитися кератодермія – локальне потовщення рогового шару у вигляді безболісних наростів, що нагадують бородавки. Найчастіше уражаються стопи і кисті рук. У процес можуть залучатися і нігті, які стають потовщеними, жовтуватими і ламкими.

Загальні прояви характеризуються збільшенням різних груп лімфатичних вузлів, найчастіше – пахових. У складних випадках до артриту можуть приєднуватися ураження серця, особливо його клапанного апарату.

Окремо виділять особливу форму реактивного артриту – синдром Рейтера. Для нього характерна тріада симптомів: артрит, кон'юнктивіт і уретрит. Якщо іноді приєднується і кератодермія, хвороба називають тетрадою Рейтера. При цій особливій формі реактивного артриту – хвороба починається через 2-4 тижні після перенесеної інфекції.

Діагностика

Діагноз ревматичного артриту ставиться на підставі таких ознак:

початок через 0,5-1 місяць після перенесеного інфекційного захворювання сечостатевої, дихальної або травної системи;

переважне ураження суглобів ніг, рідше – рук;

поєднання артриту з ураженнями слизових, особливо очей і сечостатевих органів;

якщо захворювання протікає у формі поліартриту – в  процес втягуються несиметричні суглоби.

Для уточнення характеру захворювання можуть проводитися дослідження крові, синовіальної (суглобової) рідини, рентгенографія суглобів, мазки зі слизових оболонок і ряд інших аналізів.

Особливо інформативним є виявлення в крові антитіл (особливого білка, наявність якого виявляється тільки у випадках, коли в організмі присутній чужорідний агент) до хламідій, гонококів, кишкової палички, шигелів і інших можливих збудників.

Лікування

Оскільки розвиток захворювання спровоковано інфекційними факторами, для одужання необхідно повне знищення збудника за допомогою антибактеріальних засобів. Тому, в терапії реактивного артриту перше, що призначається пацієнту – це тривалий курс прийому антибіотиків. Проти хламідійної інфекції найчастіше призначають доксициклін курсом до 3 місяців. У деяких випадках курсовий прийом антибіотика може бути і коротше, але його тривалість завжди повинна визначатися лікарем на підставі лабораторних досліджень.

Для нормалізації імунної реакції організму застосовують імуномодулятори (коректори імунітету) і імуносупресори (речовини, що пригнічують надлишкову імунну відповідь).

У важких випадках для зменшення запальних проявів призначаються глюкокортикоїдні гормони – в ін'єкціях для введення в порожнину суглоба.

Хороший ефект надають нестероїдні протизапальні засоби – диклофенак, ібупрофен, нурофен і інші препарати цієї групи – вони не тільки знімають запалення, але і зменшують хворобливість.

Загальнооздоровчі методи лікування також застосовуються в терапії реактивних артритів. Їх мета спрямована на посилення захисних сил організму і стимуляцію відновних процесів.

Найчастіше лікування реактивного артриту проводиться амбулаторно, іноді – повторними курсами. І тільки в найважчих випадках, наприклад, при вираженому спондилоартриті або ураженні клапанів серця, хворого госпіталізують в стаціонар. Після виписки рекомендується тривале спостереження у ревматолога і періодичні обстеження на присутність в організмі потенційного збудника захворювання.

Оскільки реактивний артрит протікає тривало, полегшити свій стан можна засобами народної медицини. Наприклад, змащуючи уражений суглоб мазями і розтираннями на основі

лікарських рослин: живокосту, соку редьки і хрону, а також бджолиної отрути і меду.

Мазі виготовляють на базі натурального розтопленого тваринного жиру або пісного масла, до якого домішують діючий компонент. Точних пропорцій немає, оскільки кошти застосовуються зовнішньо – тут важлива індивідуальна чутливість кожного хворого.

Не менш важливо і дієтичне харчування. У раціон хворого повинні входити натуральні омега - 3 жирні кислоти, якими багаті страви з морської риби і лляної олії. І навпаки, дієта не повинна містити збуджуючих, надмірно гострих і солоних продуктів. Помічено, що деякі овочі сімейства пасльонових можуть викликати загострення при артритах. Тому вживати картоплю, помідори, баклажани і солодкий перець слід з обережністю. У той же час важливо дотримуватися також балансу основних харчових речовин, тому при артриті не показана низько- і висококалорійна дієта.