Архіви

Варикозне розширення вен (лат. Varix, icis m - здуття на венах) - зміна вен, що характеризується нерівномірним збільшенням їх просвіту з утворенням випинання в зоні стоншеної венозної стінки, спотвореним ходом судин з розвитком вузлоподібної звивистості, функціональною недостатністю клапанів і порушеним кровотоком.
Варикозне розширення вен частіше приголомшує вени, розташовані в тканинах: підшкірній жировій клітковині, підслизовому шарі стравоходу, шлунку і кишечника. Частіше діагностують варикозне розширення поверхневих вен нижніх кінцівок, підслизового шару стравоходу, прямої кішки, сім'яного канатика.
Варикозне розширення поверхневих вен нижніх кінцівок розділяють на первинне, не пов'язане з будь-яким захворюванням, і вторинне, що з'являється після перенесеного тромбозу глибоких вен, при травматичних і природжених артеріо-венозних свищах, дисплазії і аплазії глибоких вен, вагітності і так далі.

Причини первинного варікозного розширення вен: спадкова слабкість м'язово-еластичних волокон стінок поверхневих вен і природжена неповноцінність їх клапанного апарату; токсико-інфекційні чинники, поразка нервового апарату вен, ослаблена дія гормонів на мускулатуру венозної стінки в період вагітності.

Розширення просвіту відбувається під впливом підвищення внутрішньосудинного тиску. До постійної або періодичної гіпертензії в поверхневих венах нижніх кінцівок приводять: скрута відтоку крові, скидання крові з глибокої венозної системи в поверхневу, скидання крові з артеріальної системи у венозну після артеріоло-венулярних шунтів.

Професійний чинник походження варикозного розширення вен - професії, пов'язані з тривалим перебуванням в положенні стоячи. У вертикальному положенні людини стінки вен нижніх кінцівок піддаються значному тиску зсередини. Дія цього чинника посилюється тривалі статичні навантаження на нижні кінцівки, підвищенням внутрішнього черевного тиску, пов'язаного з підніманням великої ваги, кашлем, вагітністю. До скрути відтоку крові приводять також екстравазальнє звуження магістральних вен. Виникає гіпертензія як в поверхневих, так і в глибоких венах. Застій крові, перш за все, позначається на стані поверхневих вен. Розвивається їх розширення, в результаті якого стулки клапанів відходять один від одного і втрачають замкнуті функції.

Перша ознака захворювання - поява помірно розширених вен на стегні або гомілці. Інколи цьому передує швидка стомлюваність в кінцівки, появу відчуття тягаря і шкірного свербіння в ній, тепла, незначного набряку в області гомілкового суглоба. Це характерно для осіб, що тривало знаходяться на ногах. Потім з'являються вузли, звивисті судини.

Скарги хворих на тягар і розпирання в нозі стають постійними. З'являються нічні судоми в литкових м'язах. Ускладненням варикозного розширення вен є гострий тромбофлебіт поверхневих вен, кровотеча з вузлів, трофічні зміни і захворювання шкіри, головним чином в околощиколоткових ділянках: пігментація, атрофія і сухість шкіри, індурація і інфільтрація шкіри і підшкірної клітковини, дерматит, варикозна виразка, пика, лімфангіт.

Консервативне лікування не може усунути варикозне розширення вен. Лікувальні заходи, що включають використання еластичних бинтів або панчохи, лікувальна фізкультура, лікарські вено тонізуючі препарати, антикоагулянти і фізіотерапевтичні процедури тимчасово покращують полягання венозної гемодинаміки в кінцівках і певною мірою перешкоджають подальшому розвитку патологічного процесу.
Застосовують також хірургічні методи лікування при варикозному розширенні вен.