Архивы

В настоящее время когнитивные нарушения (КН) относятся к одной из важнейших медико-социальных проблем в современной клинической медицине.
Под когнитивными функциями (КФ) принято понимать наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и взаимодействия с ним.

К данным функциям относятся:

• восприятие (гнозис) – способность распознавать информацию, поступающую от органов чувств;

• память – способность запечатлевать, сохранять и в нужный момент воспроизводить усвоенную информацию;

• праксис – способность планировать и осуществлять сложные двигательные акты;

• речь – способность понимать и выражать мысли с помощью слов;

• мышление (интеллект) – способность анализировать информацию, выявлять сходства и различия, выносить суждения и умозаключения;

• внимание – способность поддерживать оптимальный для умственной деятельности уровень психической активности.

КН могут иметь различную степень выраженности: легкие, умеренные и тяжелые.
Наиболее тяжелой формой КН является деменция.

Деменция – это синдром хронического органического поражения головного мозга. Для этого синдрома характерно прогрессирующие нарушения памяти, способности к обучению, речи, осмысления, навыков.

Причины КН

Пожилой возраст.

Болезнь Альцгеймера.

Сосудистые заболевания головного мозга: мозговой инсульт, хроническая ишемия мозга.

Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, эпилепсия.

Черепно-мозговая травма.

Соматическая патология: эндокринная патология, хроническая почечная или печеночная недостаточность.

Длительные болевые синдромы, тревожные, депрессивные расстройства.

Прием некоторых лекарственных препаратов: седативные и снотворные средства, аналгетики, психотропные, кардиальные, противоопухолевые, кортикостероидные.

Факторы риска развития КН

Генетические.

Сосудистого риска - сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение и избыточная масса тела

Образ жизни - гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем, особенности питания (употребление насыщенных жиров), дефицит витаминов В6, В12 и др.

Депрессия, травматическое поражение мозга в анамнезе, профессиональные вредности, инфекционные агенты (вирус простого герпеса, спирохеты и др.)

Лечение КН
Назначение тех или иных лекарственных средств и немедикаментозных методов лечения.

Лекарственные препараты делятся на несколько групп:

– средства, действующие на нейромедиаторные системы, – ингибиторы ацетилхолинэстеразы – АХЭ (донепезил, ривастигмин, галантамин); антагонисты НМДА-рецепторов (мемантин); дофаминергические и норадренергические препараты (пирибедил, ницерголин); цитиколин;

– средства метаболического действия – пирацетам, актовегин, церебролизин, ¬L-карнитин;

– средства с вазоактивным действием – циннаризин, винпоцетин, пентоксифиллин, экстракт гинкго (EGb 761).

Для лечения КН используются и другие лекарственные препараты.

Церебролизин можно применять при непереносимости или предполагаемой неэффективности лечения в случаях легкой и умеренно тяжелой деменции после попыток лечения пациента ингибиторами АХЭ или в случаях средней тяжести деменции после лечения мемантином.

Гинкго билоба следует применять при непереносимости или предполагаемой эффективности лечения в случаях легкой и умеренно тяжелой деменции после попыток лечения пациента ингибиторами АХЭ или в случаях средней тяжести после лечения мемантином.

Профилактика КН.

Снижение стрессовых ситуаций, хороший сон, физическая активность, хорошие функции легких, активный отдых, стимулирование умственной деятельности, социальное взаи¬модействие.

Важное значение отводится здоровому питанию (средиземноморская диета: жирная рыба, обитающая в холодных водах, зеленые листовые овощи, мультивитамины, омега 3 жирные кислоты, орехи).

Своевременное и адекватное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, гипотиреоза, печеночной недостаточности, дефицита витамина В12, депрессии.

Своевременная диагностика, этиопатогенетическое лечение позволяют улучшить качество жизни и лечения больных и членов их семей.