Архивы

РЕВМАТИЗМ Это системное инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы. Болеют в основном дети и подростки 7-15 лет, женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. Ревматизм является одной из причин приобретенных пороков сердца у детей, распространенность которых остается высокой 1.14 % . Возникновение ревматизма связано с инфицированием B-гемолитическим стрептококком группы А, в ряде случаев его воздействие в виде L-формы. Важную роль в развитии ревматизма играет генетическая предрасположенность. Определенное значение в механизмах повреждения сердца может иметь тесная связь путей лимфооттока глоточного кольца и средостения. В связи с особенностями иммуногенеза ревматизм склонен к рецидивированию и прогрессированию. В типичных случаях заболевание развивается через 1-3 недели после перенесенного заболевания верхних дыхательных путей. Рецидивы болезни часто развиваются  после любых интеркуррентных заболеваний, оперативных вмешательств, физических перегрузок, охлаждения. Данное заболевание характеризуется многообразием клинических проявлений. Наиболее характерно сочетание острого мигрирующего и полностью обратимого полиартрита (с выраженным болевым синдромом и нарушением функции, поражением преимущественно средних и крупных суставов)  с умеренно выраженным кардитом. Выделяют большие диагностические критерии ревматизма – кардит, полиартрит, хорея, кольцевая эритема, ревматические узелки и малые -  лихорадка, артралгия, перенесенный в прошлом ревматизм или наличие ревматического порока сердца, повышенная СОЭ или положительная реакция на С-реактивный белок. Рекомендации по питанию: Рекомендуется диета с повышенным содержанием полноценного белка,  ограничением углеводов, экстрактивных веществ, поваренной соли и адекватным уровнем витаминов С, Р, РР и группы В. Углеводы должны быть ограничены главным образом за счет легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, джем, мед, кондитерские изделия), так как установлено, что увеличение количества углеводов в диете, особенно при одновременно снижении белка, нередко способствует обострению ревматического процесса. Ограничивать количество углеводов необходимо длительное время в связи с их сенсибилизирующи влиянием на организм больного ревматизмом. Все блюда готовят с ограничением поваренной соли до 3-5 г. Мясо и рыбу дают в отварном виде, можно слегка обжаривать или запекать после отваривания. В рацион включают свежие фрукты, овощи. Йогурт, сыр и фруктовые соки. Обще количество свободной жидкости до 1,5 л (включая первое блюдо). В случаях назначения гормонально терапии в пищу включают продукты, богатые калием (картофель, курага), витаминами, следят за состоянием деятельности желудочно-кишечного тракта. При вялотекущих формах ревматизма, особенно больным с избыточной массой тела, рекомендуется проводить 1-2 раза в неделю «зигзаги» в питании в виде назначения белковых контрастных дней (мясные, рыбные или творожные), чередуя их с диетой из сырых овощей и фруктов. Это мотивируется воздействием на кислотно-основное состояние, водно-солевой обмен и проницаемость сосудистой стенки, так как подобный рацион богат витаминами и солями калия, кальция и беден солями натрия.