АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ
Бронхиальная астма является хроническим рецидивирующим заболеванием с преимущественным поражением бронхов. Основным (обязательным) признаком бронхиальной астмы является приступ удушья, или так называемый астматический статус вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.
Этиология и патогенез.
Выделяют следующие группы этиологических факторов бронхиальной астмы:
- неинфекционные (атопические) аллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, пищевые, лекарственные, аллергены клещей, насекомых, животных);
- инфекционные аллергены (вирусы, микоплазмы, бактерии, грибы и т. д.);
- механические и химические воздействия (пары кислот, щелочей, неорганическая пыль); физические и метеорологические (изменение температуры и влажности воздуха, колебания атмосферного давления, магнитного поля земли);
- интенсивное физическое усилие; нервно-психические стрессовые воздействия;
- наследственная предрасположенность.
При первом попадании в организм аллерген сенсибилизируется. Когда аллерген поступает в организм вновь, он реагирует с образовавшимися антителами. В результате реакции высвобождается гистамин. Этим и обусловлены клинические проявления астмы:
гистамин вызывает длительное сокращение гладких мышц бронхов, повышает проницаемость капилляров, в результате бронхи суживаются, их слизистая оболочка отекает, отмечается гиперсекреция слизи.
Клиническая картина.
Принято выделять инфекционно-аллергическую форму и атопическую форму бронхиальной астмы. Приступы удушья могут быть различной интенсивности. Часто в качестве провоцирующего момента выступают те или иные запахи, эмоциональные реакции больного, повышенная физическая нагрузка. В развитии приступа бронхиальной астмы различают три периода – период предвестников, разгара (удушья) и обратного развития.
Период предвестников наступает за несколько минут, часов, иногда дней до приступа и проявляется следующими симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа (обильным отделением водянистого секрета); чиханием, зудом глаз и кожи (развивается крапивница), приступообразным кашлем, одышкой, головной болью, усталостью, чрезмерным диурезом; нередко изменениями настроения (раздражительность, психическая депрессия, мрачные предчувствия).
Период разгара (удушья) чаще возникает в ночное время и имеет следующую симптоматику. Появляется ощущение нехватки воздуха, сдавливания в груди, выраженная экспираторная одышка (затрудняется выдох). Вдох становится коротким, выдох – медленный, в 2-4 раза длиннее вдоха, сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной принимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, или оперев руки о край стола, кровати, ловя ртом воздух. Речь почти невозможна, больной обеспокоен, часто испуган. Лицо бледное с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Во время приступа наблюдается кашель с трудно отделяемой вязкой, густой мокротой. После отхождения мокроты дыхание становится более облегченным. На фоне ослабленного дыхания во время вдоха, и особенно на выдохе слышно много сухих свистящих хрипов. Пульс учащен, тоны сердца приглушены. Приступ удушья может перейти в так называемый астматический статус, который может закончиться комой и даже смертью.
Период обратного развития приступа имеет разную продолжительность. У одних больных приступ заканчивается быстро без осложнений, у других – может продолжаться несколько часов и даже суток с сохранением затрудненного дыхания, недомогания, слабости. После приступа больные хотят отдохнуть, некоторые из них испытывают голод, жажду.
Лечение.
Лечение бронхиальной астмы в основном определяется клинико-патогенетическим вариантом течения.
При инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы, прежде всего, следует лечить острый процесс в органах дыхания или обострение хронического воспаления: антибактериальная терапия, санация бронхов, оперативное лечение очагов инфекции, проводить десенсибилизирующую терапию, восстанавливать проходимость бронхов с помощью бронхоспазмолитических, отхаркивающих и муколитических средств, повышать неспецифическую резистентность организма (витаминотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение, баротерапия и др.) и нормализовать функциональное состояние нервной системы.
Больным атопической формой бронхиальной астмы необходимы элиминационная терапия (прекращение контакта с аллергеном), специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация, повышение резистентности организма, антигистаминные и бронхоспазмолитические препараты.
Больным с преобладанием иммунопатологического компонента показаны кортикостероидные препараты, цитостатические и бронхоспазмолитические средства. Больным с преобладанием нарушений нервной системы в схему лечения следует включать электросон, гипноз, новокаиновые блокады, седативные и бронхоспазмолитические средства.
Фитопрепараты при бронхиальной астме назначаются с целью купирования приступов, проведения поддерживающей терапии и профилактики приступов.
Лечение легкого приступа в основном симптоматическое, проводится спазмолитическими средствами, снимающими отечность слизистой оболочки бронхиального дерева. Наилучшим секретолитиком при бронхиальной астме является 5-10%-ный раствор йодида калия.
Назначают настои из следующих сборов:
Плоды аниса обыкновенного – 1 часть
Цветки календулы лекарственной – 1 часть
Цветки ромашки аптечной – 1 часть
Трава фиалки трехцветной – 1 часть
Трава мяты перечной – 1 часть
Трава багульника болотного – 1 часть
Листья подорожника большого – 1 часть
Листья мать-и-мачехи обыкновенной – 1 часть
Корни солодки гладкой – 1 часть
Корни девясила высокого – 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной и тщательно перемешанной смеси (до использования ингредиенты рекомендуется хранить отдельно друг от друга) поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов, процедить. Принимать по 1\3-1\4 стакана 3 раза в день после еды при бронхиальной астме, бронхитах с астматическим компонентом.
Плоды фенхеля обыкновенного – 30,0
Плоды аниса обыкновенного – 30,0
Семя льна посевного – 20,0
Трава тимьяна обыкновенного – 20,0
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать под крышкой 15-20 мин., процедить. Принимать в теплом виде по 1\3-1\4 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, коклюше, инфекционных заболеваниях бронхов.
Улучшают бронхиальную проходимость благодаря бронходилатирующему и секретолитическому действию настои из следующих сборов:
Трава тимьяна обыкновенного – 4 части
Корни солодки голой – 1 часть
Корни фиалки трехцветной – 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в посуду, залить стаканом крутого кипятка, настаивать, укутав, не менее часа, процедить. Выпить стакан настоя в 4 приема в течение дня. Бронхиальная проходимость заметно улучшается через 45-60 мин и сохраняется в течение 5-6 ч.
При возбуждении, чувстве страха у больного показаны седативные препараты. Выраженным седативным свойством обладают настои из следующих сборов:
Плоды фенхеля обыкновенного – 1 часть
Плоды тмина обыкновенного – 1 часть
Трава пустырника пятилопастного – 1 часть
Корни валерианы лекарственной – 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси поместить в прогретую посуду, залить стаканом кипятка, настаивать под крышкой 15-20 мин, процедить. Принимать по 1\2 стакана 3 раза в день при нервном возбуждении и учащенном сердцебиении.
Поддерживающая терапия и профилактика приступов бронхиальной астмы:
- устранение аллергенов;
- устранение раздражения слизистой оболочки;
- регулирование образа жизни;
- гипосенсибилизация и вакцинотерапия;
- терапия антибиотиками или сульфаниламидными препаратами при инфекции дыхательных путей;
- санация верхних дыхательных путей;
- лечение сопутствующих заболеваний;
- рациональная симптоматическая поддерживающая терапия;
- глюкокортикоидная терапия;
- лечение сердечной недостаточности;
- физиотерапия;
- психотерапия;
- климатотерапия;
- аэрозольная терапия;
- диспансеризация.
Рациональная поддерживающая симптоматическая фитотерапия сочетает симпатолитическое, секретолитическое, антисептическое и седативное действие.
С успехом применяется отвар из такого грудного сбора:
Листья мать-и-мачехи обыкновенной – 4 части
Листья подорожника большого – 2 части
Корни алтея лекарственного – 2 части
Корни солодки голой – 2 части
Трава тимьяна обыкновенного – 1 часть
Плоды фенхеля обыкновенного – 1 часть
Листья мяты перечной – 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом воды, кипятить на слабом огне 15-20 мин, остудить, процедить. Принимать в теплом виде по 1\4 стакана 3-4 раза в день.
Для улучшения легочного кровообращения и повышения тонуса сердечной мышцы при осложнении течения бронхиальной астмы эмфиземой легких показан настой травы горицвета взрослым по столовой ложке, детям по чайной или десертной ложке 4-6 раз в день в течение 10-12 дней каждого месяца.
Для предупреждения приступов бронхиальной астмы необходимо лечение сопутствующих заболеваний (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, гепатит, холецистит, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты). |
