Архивы

Варикозное расширение вен (лат. Varix, icis m - вздутие на венах) - изменение вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания в зоне истонченной венозной стенки, искаженным ходом сосудов с развитием узелкоподобной извилистости, функциональной недостаточностью клапанов и нарушенным кровотоком.
Варикозное расширение вен чаще поражает вены, расположенные в тканях: подкожной жировой клетчатке, подслизистом слое пищевода, желудка и кишечника. Чаще диагностируют варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей, подслизистого слоя пищевода, прямой кошки, семенного канатика.
Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей разделяют на первичное, не связанное с любым заболеванием, и вторичное, что появляется после перенесенного тромбоза глубоких вен, при травматических и врожденных артерио-венозных свищах, дисплазии и аплазии глубоких вен, беременности и т.д..

Причины первичного варикозного расширения вен: наследственная слабость мышечно-эластичных волокон стенок поверхностных вен и врожденная неполноценность их клапанного аппарата; токсико-инфекционные факторы, поражение нервного аппарата вен, ослабленное действие гормонов на мускулатуру венозной стенки в период беременности.

Расширение просвета происходит под влиянием повышения внутрисосудистого давления.
К постоянной или периодической гипертензии в поверхностных венах нижних конечностей приводят: затруднение оттока крови, сброс крови из глубокой венозной системы в поверхностную, сброс крови из артериальной системы в венозную по артериоло-венулярных шунтах.

Профессиональный фактор происхождения варикозного расширения вен - профессии, связанные с длительным пребыванием в положении стоя. В вертикальном положении человека стенки вен нижних конечностей подвергаются значительному давлению изнутри. Действие этого фактора усиливается длительные статические нагрузки на нижние конечности, повышением внутреннего брюшного давления, связанного с поднятием большого веса, кашлем, беременностью. К затруднению оттока крови приводят также экстравазальное сужение магистральных вен. Возникает гипертензия как в поверхностных, так и в глубоких венах. Застой крови, прежде всего, сказывается на состоянии поверхностных вен. Развивается их расширение, в результате которого створки клапанов отходят друг от друга и теряют замыкательные функции.

Первый признак заболевания - появление умеренно расширенных вен на бедре или голени. Иногда этому предшествует быстрая утомляемость в конечности, появление чувства тяжести и кожного зуда в ней, тепла, незначительного отека в области берцового сустава. Это характерно для лиц, длительно находящихся на ногах. Затем появляются узлы, извилистые сосуды. Жалобы больных на тяжесть и распирание в ноге становятся постоянными. Появляются ночные судороги в икроножных мышцах. Осложнением варикозного расширения вен являются острый тромбофлебит поверхностных вен, кровотечение из узлов, трофические изменения и заболевания кожи, главным образом в околощиколотковых участках: пигментация, атрофия и сухость кожи, индурация и инфильтрация кожи и подкожной клетчатки, дерматит, варикозная язва, рожа, лимфангит.

Консервативное лечение не может устранить варикозное расширение вен.
Лечебные мероприятия, включающие использование эластичных бинтов или чулок, лечебная физкультура, лекарственные венотонизирующее препараты, антикоагулянты и физиотерапевтические процедуры временно улучшают состояние венозной гемодинамики в конечностях и в определенной степени препятствуют дальнейшему развитию патологического процесса.
Применяют также хирургические методы лечения при варикозном расширении вен.