АДЕНОМА ПРОСТАТИ
(аденома передміхурової залози)
У 30-40% чоловіків старше 50 років і 75-90% старше 65 років виникають зміни у вигляді розростання залозистої тканини в області шийки сечового міхура.
Аденома простати (аденома передміхурової залози) - це збільшення розмірів передміхурової залози (гіперплазія). Аденома (від грецького слова aden-залоза) - це доброякісна пухлина, яка зберігає будову залізистої вихідної тканини.
В утворенні пухлини залучається не тільки залозиста, але і м'язова і сполучна тканини, в результаті чого вона може мати не тільки аденоматозний, але і фіброзний або міоматозний характер. Розрізняються аденоми також за формою - куляста, грушовидна, циліндрична, що складається з одного або декількох вузлів, і за вагою - від 5-10 гр. до 200 гр. і більше.
За будовою і розташуванням розрізняють три види аденоми:
- Пухлина через сечовий канал проникає всередину сечового міхура, деформуючи внутрішній сфінктер і порушуючи його функцію.
- Пухлина збільшується в бік прямої кишки, сечовипускання порушується незначно, але втрата скорочувальної здатності простатичної частини уретри не дозволяє повністю звільнити сечовий міхур.
- При рівномірному ущільненні простати під тиском аденоми без її збільшення не спостерігаються ні затримка сечі в сечовому міхурі, ні порушення сечовипускання. Це найбільш сприятливий вид аденоми.
Причини виникнення аденоми простати:
- Зміна гормонального фону
- Спадковий фактор
- Вікові зміни в передміхуровій залозі
- Запалення в сечостатевій системі
- Сидячий спосіб життя
Ознаки аденоми передміхурової залози:
Зазвичай розвиток аденоми передміхурової залози відбувається дуже повільно, при цьому часто не виникає жодних симптомів, незважаючи на те, що розмір простати збільшений. Симптоми захворювання можуть виявлятися не постійно, вони періодично то посилюються, то зменшуються. Перші симптоми з'являються, коли збільшені розміри простати значно утрудняють відтік сечі, тому сеча не може вільно відтікати з сечового міхура. Це може викликати ряд типових симптомів, наприклад:
- Збільшення частоти сечовипускання в нічний час
- Невідкладні позиви до сечовипускання в денний час
- Утруднення початку сечовипускання
- Ослаблення струменя сечі
- Капання після завершення сечовипускання.
Розростання передміхурової залози може призвести до затискання сечового міхура і до застою сечі. В наслідок цього можуть виникнути такі ускладнення, як інфекція сечових шляхів, нирок, сечокам'яна хвороба.
У клінічному перебігу хвороби розрізняють три стадії:
Перша стадія хвороби, «стадія передвісників», характеризується частішанням сечовипускання, особливо вночі, іноді до 5-8 разів. Струмінь сечі стає млявим. Поступово сечовипускання ускладнюється. Щоб спорожнити міхур, доводиться натужуватися. Якщо аденома розвивається за першим видом, можливо нетримання сечі під час сну в наслідок довільного розслаблення сфінктера, так як деформований аденомою внутрішній сфінктер не перешкоджає її витіканню з сечового міхура. Залишкової сечі в першій стадії зазвичай не буває, повне спорожнення міхура досягається завдяки компенсаторної функції його м'язової стінки (детрузор), у міру витікання якої хвороба переходить у другу стадію. Тривалість першої стадії суто індивідуальна, іноді до 10-12 років.
На другій стадії симптоми захворювання виражені більш інтенсивно. Струмінь сечі стає стрімким, переривається краплями, хворий змушений тужитися, що може привести до утворення грижі або випадання прямої кишки. Слідом за першою стадією гіпертрофією м'язових волокон детрузора наступає їх витончення, атонія. Вільна від м'язових волокон частина стінки сечового міхура витягується між ними, утворюючи мішки (дивертикули сечового міхура), в яких збирається залишкова сеча. Кількість її спочатку становить 100-200 мл, пізніше доходить до 300-500 мл, а іноді до літра і більше. При гіпертрофії стінки міхура утворюється груба складчастість, що перешкоджає активному надходженню сечі в міхур з верхніх сечовивідних шляхів, через що вона застоюється в сечоводах і нирках. З'являються симптоми ускладнення - запалення слизової оболонки міхура, болючого сечовипускання. У цій стадії переохолодження, застуда, затримання сечі, перевтома, психічні стреси, порушення дієти і вживання спиртних напоїв (включаючи пиво) можуть викликати повну затримку сечі: болісні позиви переходять у болі в промежині, а потім у надлобковій області та попереку. У цьому випадку сечу виводять катетером у стаціонарі. Після цього у деяких хворих сечовипускання відновлюється, інші змушені постійно звертатися за медичною допомогою. Скорочувальна здатність м'язів сечового міхура падає до повної втрати тонусу, починають збільшуватися ускладнення, пов'язані з інфікуванням сечових шляхів. Якщо перехід першої стадії в другу настає не завжди, то друга неминуче переходить в третю.
У третій стадії скорочувальна здатність міхура падає до мінімуму, кількість залишкової сечі збільшується до 1,5-2 літрів. Сечовий міхур різко розтягнутий, його контури проглядаються у вигляді кулястої або овальної пухлини, яка доходить до пупка, а іноді і піднімається вище, його чутливість знижується, хворі менше страждають від затримки сечі і помилково вважають, що настало поліпшення. Тим не менш, вночі, а потім і вдень сеча періодично або весь час виділяється мимоволі, краплями з переповненого сечового міхура. Хворим доводиться постійно користуватися сечоприймачем. У третій стадії проявляється цілий ряд ускладнень, викликаних порушенням роботи нирок: повна втрата апетиту, слабкість, спрага, сухість у роті, нудота, запори. Пригніченість, виснаження, запах сечі з рота є симптомами самоотруєння азотистими шлаками. Підвищена температура свідчить про загострення інфекції - постійного супутника застійної сечі. Хворим потрібна негайна медична допомога.
Лікування
Рішення про вибір лікування при аденомі простати має прийматися лікарем-урологом. Основним методом лікування аденоми є хірургічний і полягає у видаленні аденоми (а не передміхурової залози!). Після операції відновлюються функції нирок і сечового міхура, іноді відновлюється і статева функція, порушена внаслідок захворювання. На ранніх стадіях захворювання найбільш широке розповсюдження отримала медикаментозна терапія аденоми простати. У першій стадії лікування в основному консервативне, проте, часта гостра затримка сечі, прискорене нічне сечовипускання (до 5-10 разів), кровотеча з застійних вен сечового міхура або наявність у ньому великих каменів змушують йти на оперативне втручання навіть за відсутності залишкової сечі. У другій стадії операція необхідна, так як консервативне лікування приносить лише тимчасове полегшення, а систематичне використанням катетера пов'язане з небезпекою занесення інфекції в сечовий міхур і верхні сечові шляхи. Нетрадиційні методи лікування аденоми простати - фітотерапія (лікування рослинами). Результати такого лікування по ефективності не можуть зрівнятися з операцією, проте в похилому віці і в разі неоперабельності хворого фітотерапія дозволяє зменшити кількість залишкової сечі і ниркову недостатність, зробити сечовиділення легким і повним.
Профілактика
Профілактикою захворювання аденомою є здоровий спосіб життя. Аденома частіше виникає у людей розумової праці, що ведуть малорухомий спосіб життя при надмірному харчуванні. Рухова активність допомагає уникнути застою крові в малому тазі, що сприяє розвитку аденоми. Літнім чоловікам необхідно правильно харчуватися (головне - виключити гострі приправи, прянощі, консерви і копченості), відмовитися від шкідливих звичок (особливо від вживання спиртних напоїв), намагатися дотримуватися водно-питний режим (надлишкове надходження рідини в організм не рекомендується).
Це важливо знати:
Таке захворювання як аденома передміхурової залози на ранніх стадіях розвитку не завжди може супроводжуватися перерахованими вище симптомами. Іноді це захворювання протікає без симптомів. Тому, чоловікам старше 40 років слід періодично проходити обстеження у лікаря - уролога, щоб не пропустити початок захворювання і не дати розвинутися доброякісної пухлини передміхурової залози. |
