Архіви

РЕВМАТИЗМ Ревматизм - це системне інфекційно-алергічне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням серцево-судинної системи. Хворіють в основному діти і підлітки 7-15 років; жінки хворіють в 3 рази частіше, ніж чоловіки. Ревматизм є однією з причин набутих вад серця у дітей, поширеність яких залишається високою – 1,14%. Виникнення ревматизму пов'язано з інфікуванням B-гемолітичним стрептококом групи А, у ряді випадків його вплив у вигляді L-форми. Важливу роль у розвитку ревматизму відіграє генетична схильність. Певне значення в механізмах пошкодження серця може мати тісний зв'язок шляхів лімфовідтоку глоткового кільця і середостіння. У зв'язку з особливостями імуногенезу ревматизм схильний до рецидиву і прогресуванню. У типових випадках хвороба  розвивається через 1-3 тижні після перенесеного захворювання верхніх дихальних шляхів. Рецидиви хвороби часто розвиваються після будь-яких інтеркурентних захворювань, оперативних втручань, фізичних перевантажень, охолодження. Дане захворювання характеризується різноманіттям клінічних проявів. Найбільш характерне поєднання гострого мігруючого і повністю оборотного поліартриту (з вираженим больовим синдромом і порушенням функції, ураженням переважно середніх і великих суглобів) з помірним кардитом. Виділяють великі діагностичні критерії ревматизму - кардит, поліартрит, хорея, кільцева еритема, ревматичні вузлики і малі - лихоманка, артралгія, перенесений у минулому ревматизм або наявність ревматичного пороку серця, підвищена ШОЕ або позитивна реакція на С-реактивний білок. Рекомендації з харчування: Рекомендується дієта з підвищеним вмістом повноцінного білка, обмеженням вуглеводів, екстрактивних речовин, кухонної солі і адекватним рівнем вітамінів С, Р, РР і групи В. Вуглеводи повинні бути обмежені головним чином за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів (цукор, варення, джем, мед, кондитерські вироби),  так як встановлено, що збільшення кількості вуглеводів в дієті, особливо при одночасно зниженні білка, нерідко сприяє загостренню ревматичного процесу. Обмежувати кількість вуглеводів необхідно тривалий час у зв'язку з їх сенсібілізуюючим впливом на організм хворого ревматизмом. Всі страви готують з обмеженням кухонної солі до 3-5 г. М'ясо і рибу дають у відвареному вигляді, можна злегка обсмажувати або запікати після відварювання. У раціон включають свіжі фрукти, овочі. Йогурт, сир і фруктові соки. Загально кількість вільної рідини до 1,5 л (включаючи перше блюдо). У випадках призначення гормонально терапії в їжу включають продукти, багаті калієм (картопля, курага), вітамінами, стежать за станом діяльності шлунково-кишкового тракту. При уповільнених формах ревматизму, особливо хворим з надмірною масою тіла, рекомендується проводити 1-2 рази на тиждень «зігзаги» в харчуванні у вигляді призначення білкових контрастних днів (м'ясні, рибні або сирні), чергуючи їх з дієтою з сирих овочів і фруктів. Це мотивується впливом на кислотно-основний стан, водно-сольовий обмін і проникність судинної стінки, оскільки подібний раціон багатий вітамінами і солями калію, кальцію і бідний солями натрію.