АРТРОЗ
Артроз (arthrosis) (остеоартроз) - хроническое прогрессирующее невоспалительное заболевание синовиальных оболочек суставов различной этиологии, характеризующееся дегенерацией суставного хряща, структурными изменениями субхондральной кости и выраженным или скрытым синуситом.
Артроз чаще всего выявляют у лиц старше 45 лет. Артроз возникает вследствие взаимодействия множества генетических факторов (пол, расовое происхождение, наследственные заболевания костей и суставов и др.) и факторов окружающей среды (травмы, профессиональная деятельность, занятия спортом и т.д.).
На сегодня нет единой классификации артроза. Последняя (2000 г.) рабочая классификация артрозов, предложенная Ассоциацией ревматологов Украины, включает следующие позиции:
- Патогенетический вариант – идиопатический (первичный), вторичный.
- Клинические формы: моноостеоартроз, олигоостеоартроз, полиостеоартроз.
- Локализация пораженных суставов.
- Наличие синусита.
- Рентгенологическая стадия.
- Функциональная способность больного.
Клинические проявления артроза разнообразны. Для артроза характерна «механическая» боль, то есть та, которая возникает, или та, которая усиливается при нагрузке на сустав и устраняется в покое. Боль в суставе при артрозе нередко сопровождается ощущением болезненности при пальпации в области сустава, ограничением объема его движений. Может возникать скованность, что длится, как правило, несколько минут. Плотные утолщения суставных краев часто хорошо пальпируются и могут быть болезненными. Крепитация является одной из основных дифференциально-диагностических признаков артроза. Синовит чаще возникает в коленных суставах. У больных синувитом изменяется характер боли: он возникает сразу же после опоры на ногу или при обычной (не длительной) ходьбе. Иногда синовит возникает в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах кистей с наличием узлов Гебердена и / или Бушра.
Для диагностики артроза с целью большей точности оценки динамики заболевания и эффективности лечения сейчас применяют различные инструментальные методы исследования: рентгенографию, артроскопию, ультрасонографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию. В большинстве случаев у больных артрозом отсутствуют изменения в анализах крови и мочи, за исключением случаев синовита со значительной экссудацией, когда возможно повышение СОЭ, гипергаммаглобулинемия, повышение показателей острой фазы - СРП, фибриногена и т.д. При исследовании синовиальной жидкости значительных отклонений от показателей нормы не обнаружено.
Среди задач лечения артроза можно выделить следующее: уменьшение выраженности симптомов болезни; улучшение функциональной активности; замедление прогрессирования артроза. Для выполнения этих задач существуют медикаментозные и немедикаментозные (уменьшение избыточной массы тела, лечебная физкультура, физиотерапия, обучение пациента и социальная поддержка и т.д.) методы. Все препараты, применяемые при артрозе, условно разделяют на две группы: симптоматические (НПВП, глюкокортикострероиды и др.) и патогенетические или модифицирующие, так называемые хондропротекторы (глюкозамина гидрохлорид, глюкозамина сульфат, гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат). |
