ЕКЗЕМА
Екзема - неінфекційне запальне захворювання шкіри, що протікає зі сверблячкою, лущенням, тріщинами і іншими симптомами. Вогнища ураження схильні до симетричності, відсутності різких кордонів.
Причиною появи екземи можуть бути різні фактори (фізичні, хімічні, біологічні), але майже завжди спостерігається алергічний компонент. Алергічний стан організму розвивається поступово під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів, нерідко в розвитку екземи основну роль відіграє підвищена чутливість до певних алергенів. Важливе значення має генетична схильність. У ряду хворих значну патогенетичну роль можуть відігравати порушення функції печінки, шлунково-кишкового тракту та ін.. Захворювання зустрічається у будь-якому віці.
Типи екземи
- Атопічний дерматит - це хронічне шкірне захворювання, що характеризується сверблячкою і запаленням шкіри. Вважається, що це захворювання викликається ненормальним функціонуванням імунної системи організму. Захворювання то починається, то припиняється в залежності від впливу подразників і факторів ризику.
Якщо захворювання починається в дитячому віці, його іноді називають дитячою екземою. Атопічний дерматит передається спадково, тому люди, які страждають цією проблемою, часто мають родичів з алергічними захворюваннями, такими як астма або сінна лихоманка.
- Контактна екзема (контактний дерматит) - це локалізована реакція шкіри, що включає червоність, свербіж і печіння, яка виникає при контакті з алергеном або подразником, таким як кислота або хімічний засіб (вплив на шкіру прального порошку, нікелю (присутній в ювелірних виробах) , продуктів косметики, тканин, предметів одягу і духів).
- Себорейна екзема (себорейний дерматит) - це форма запалення шкіри, що виникає з невідомої причини.
Ознаками і симптомами себорейної екземи є жовтуваті, маслянисті і полущені бляшки, що з'являються на шкірі голови, обличчі, а іноді й на інших ділянках тіла. Лупа у дітей та лущення шкіри голови у новонароджених також є прикладами себорейної екземи. Це захворювання не обов'язково має асоціюватися зі сверблячкою. Воно часто буває спадковим. Емоційні стреси, жирна шкіра, нерегулярне миття голови і погодні умови здатні посилювати ризик розвитку себорейної екземи.
- Монетоподібна екзема (монетовидний дерматит) характеризується бляшками подразненої шкіри вугільної форми, найчастіше локалізуються на руках, спині, сідницях і нижній частині ніг. Вони можуть покриватися кірками, лущитися і сильно свербіти. Ця форма екземи зустрічається відносно нечасто, здебільшого у людей похилого віку. Монетоподібна екзема - це хронічне захворювання.
- Нейродерміт або лишай простий хронічний - це тривале запалення шкіри, яке починається з локалізованої сверблячки (викликаної, наприклад, укусом комахи) і наступного за ним інтенсивного чесання ураженої шкіри. Найчастіше нейродерміт вражає жінок у віці 20-50 років. Ця форма екземи проявляється у вигляді бляшок, які лущаться, на шкірі голови, нижньої частини ніг, зап'ястя і передпліччя. З часом уражена шкіра може стати більш товстою. Стресові ситуації здатні посилювати симптоми нейродерміту.
- Застійний дерматит - роздратування шкіри, що вражає нижню частину ніг. Його нерідко пов'язують з проблемою кровообігу, яка відома під назвою венозна недостатність, при якій погіршується функціонування венозних клапанів. Застійний дерматит найчастіше виникає в середньому і літньому віці. До його симптомів відносяться свербіж та / або червоно-коричневе знебарвлення шкіри на одній або обох ногах. Прогресування цього захворювання може призвести до виникнення пухирів, просочуванню шкірних ушкоджень, супроводжуючих і інші форми екземи, а також поява виразок на ураженій ділянці шкіри. Хронічні проблеми з кровообігом провокують посилення набряклості ніг. Застійний дерматит також називають варикозною екземою.
- Дисгідротична екзема (дисгідротичний дерматит) - це подразнення шкіри долонь і ступень, що характеризується глибокими пухирями, заповненими чистою рідиною, які провокують свербіж і печіння. Причина виникнення дисгідротичної екземи невідома. Це захворювання також відоме під назвою пузирчастий долонно-підошовний дерматит, дисгідроз або водяниця. Ця форма екземи виникає приблизно у 20% людей найчастіше у весняні і літні місяці і в умовах теплого клімату. І чоловіки, і жінки будь-якого віку в рівній мірі схильні до цього захворювання.
- Справжня екзема зазвичай починається гостро в будь-якому віці, протікає поштовхобразно з частими рецидивами і, як правило, переходить в хронічну стадію з періодичними загостреннями. У гострій стадії процес характеризується висипанням мікровезикул, розташованих на набряковому еритематозному тлі. Везикули швидко розкриваються, оголюючи дрібні точкові ерозії (екзематозні колодязі), що відокремлюють серозний ексудат - мокнуча гостра екзема.
У міру стихання запальних явищ кількість везикул зменшується, ерозії підсихають і на поверхні вогнищ з'являються висівкоподібне лущення і дрібні скоринки від везикул, що засохли. Перехід процесу в хронічну стадію відбувається поступово, супроводжуючись появою застійної еритеми, лусочок і тріщин. Вогнища істинної еритеми мають різну величину, нечіткі контури, що чергуються з ділянками здорової шкіри. Процес зазвичай симетричний і локалізується переважно на тилу кистей, передпліч, стоп, у дітей - на обличчі, сідницях, кінцівках, грудях. Турбує свербіж. Процес може захопити і інші ділянки шкірного покриву.
- Мікробна екзема частіше виникає внаслідок вторинної екзематизації вогнищ піодермії, мікози (мітотична екзема), інфікованих травм, опіків, нориць (пара травматична екзема), на тлі трофічних порушень на нижніх кінцівках з явищами трофічних виразок, лімфостазу (варикозна екзема). Осередки ураження при цьому часто розташовуються асиметрично, мають різкі межі, округлі або фестончаті обриси, по периферії яких часто видно комірець відшаровується рогового шару. Осередок представлений соковитою еритемою з пластинчастими кірками, після видалення яких виявляється інтенсивно мокнуча поверхня, на тлі якої чітко видно яскраво-червоні дрібні точкові ерозії з краплями серозного ексудату. Навколо основного вогнища видно мікровезікули, дрібні пустули, серопапули. Алергічні висипання можуть виникнути далеко від основного вогнища.
- Екзема професійна - алергічне захворювання шкіри, що розвивається внаслідок контакту з дратівливими її речовинами в умовах виробництва. Спочатку уражаються відкриті ділянки шкіри: тильні поверхні кистей, передпліччя, обличчя, шиї, рідше - гомілки та стопи. Вогнища ураження гипереміровані, набряклі, з наявністю везикул, мокнуття і свербіння. З часом з'являються ознаки, характерні для істинної екземи. Перебіг тривалий, але регрес швидко настає після усунення контакту з виробничим алергеном. Кожне нове загострення протікає важче.
Діагноз встановлюється профпатологом на підставі анамнезу, клінічних проявів, перебігу захворювання, з'ясування умов роботи та етіологічного чинника хвороби. Підвищена чутливість до виробничих алергенів виявляється за допомогою шкірних проб або in vitro. Хворого професійної екземою необхідно перевести на роботу поза контактом з виробничими алергенами, подразнюючими шкіру речовинами, несприятливими фізичними факторами; при наполегливому перебігу професійної екземи хворого оглядають для визначення інвалідності по профзахворюванню.
Екзема протікає хронічно з періодами загострень і ремісій і часто ускладнюється приєднанням піодермії, герпесу.
Лікування
Лікування екземи зводиться до виявлення та усунення дратівливих чинників, терапії супутніх захворювань. При лікуванні екземи хворі повинні дотримувати гіпоалергенну дієту. У лікуванні екземи використовуються гіпосенсибілізуючі засоби, антигістамінні препарати, седатики, транквілізатори. При упорному перебігу екземи використовуються гормони, фізіотерапія, санаторно-курортне лікування.
Профілактика
У профілактиці екземи необхідно приділяти значну роль своєчасному видаленню алергенів, лікування себореї, дерматитів. Для запобігання розвитку професійної екземи виключити контакт з хімічними подразниками |
