В.С. Ткачишин - д-р мед.наук, доцент кафедры гигиены и профессиональных болезней Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца.
Поражение опорно-двигательного аппарата - одна из актуальных проблем современной медицины. Это побудило ВОЗ объявить 2000-2010 г. десятилетием борьбы с заболеваниями костей и суставов, стимулируя тем самым, проведение исследований в этой области [1]. При этом не вызывает сомнения, что зоной наибольшего поражения являются структуры, которые составляют суставные поверхности - хрящи, межпозвоночные диски, мениски. В процессе жизнедеятельности человека именно они несут значительные статические и кинетические нагрузки, поскольку являются своеобразной амортизационной прокладкой между жесткими поверхностями костей.
Хрящ (cartиlagиneus) - разновидность соединительной ткани, состоящей из хрящевых клеток (хондроцитов), воды (70%) и плотного межклеточного вещества. Межклеточное вещество образовано волокнами, близкими по составу к коллагену (II тип) и основного вещества соединительной ткани. Основное вещество представлено ??протеогликанами и гликозоаминогликанами, продуцируемых хондроцитами. Хондроциты имеют разнообразную форму и размещены одиночно или группами внутри хрящевых полостей. Хрящ не имеет нервных окончаний и сосудов. Питание хряща осуществляется за счет диффузии питательных веществ из сосудов охрястя, прилегающих тканей и циркулирующей внутрисуставной синовиальной жидкости. Поэтому регенераторные возможности хряща очень ограничены.
В зависимости от строения волокнистого компонента межклеточного вещества выделяют три вида хрящей:
- Гиалиновый (стекловидный) хрящ. Он покрывает суставные поверхности костей. Хрящи ребер, трахеи и бронхов является гиалиновыми.
- Волокнистый хрящ, из которого образованы межпозвонковые и межлобковый диск.
- Эластичный хрящ, входит в состав хряща ушной раковины, некоторых хрящей гортани.
Относительно рассматриваемой темы, важное значение имеют первые два вида хряща - гиалиновый и волокнистый.
Межпозвоночный диск (dиscus иntervertebralиs или fиbrocartиlago иntervertebralиs) - волокнистый хрящ, соединяющий тела смежных позвонков и состоит из фиброзного кольца и студенистого ядра.
Суставной меникс (menиscus artиcularиs) - хрящевая прокладка полумесячной формы между суставными поверхностями костей в коленном суставе, что увеличивает их конгруэнтность и площадь соприкосновения.
Таким образом, для структур, входящих в состав суставных поверхностей, есть одна общая черта - они являются хрящевыми образованиями - гиалиновыми или волокнистыми (в зависимости от локализации). Врожденные пороки и приобретенные поражения, касающиеся указанных структур, препятствующих человеку вести полноценную личную жизнь и выполнять в полном объеме свои трудовые обязанности.
Существует значительное количество причин, что обуславливает рост частоты возникновения приобретенных поражений структур, составляющих суставные поверхности:
- Перенесенные инфекционные заболевания, поражающие непосредственно суставы, или как вторичные изменения суставных поверхностей, возникающие в качестве осложнений основной патологии.
- Дегенеративно-дистрофические изменения, вызванные малоподвижным образом жизни, значительными физическими нагрузками во время профессиональной деятельности, недостаточным содержанием в рационе составляющих, которые организм использует для восстановления хрящевой и соединительной ткани и нормального их функционирования.
- Возрастной фактор, поскольку с возрастом частота заболеваний суставов возрастает. Этот факт является общепризнанным. Из сотни миллионов людей во всем мире, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, 2 / 3 составляют лица пожилого возраста. Лечение этих заболеваний очень дорого обходятся обществу [1].
- Нарушение обменных процессов.
- Нарушение процессов регенерации за счет снижения кровоснабжения или других механизмов поступления питательных веществ к хрящевым образований.
Хондропротекторы - препараты длительного действия. Компоненты, входящие в состав хондропротекторов, оказывают хондромодифицированное действие, предотвращают деградацию суставного хряща и способствуют процессам его регенерации. Одним из представителей этого класса препаратов является комбинированный хондропротектор "Артритозамин". Препарат "Артритозамин" (Arthritosamin) производства компании "Хелсивей Продакшен, Инк.", США (Healthyway Production, Inc, USA) зарегистрирован в Украине как биологически активная добавка к пище, которая реализуется через аптечную сеть.
К преимуществам препарата относятся следующие позиции:
- Компания использует для создания препарата экологически чистые источники морского (рыбы, моллюски), минерального и растительного происхождения.
- "Артритозамин" является препаратом, содержащим только натуральные ингредиенты.
- Компоненты, входящие в состав препарата, имеют специфические уникальные свойства. Они останавливают дегенеративно-дистрофические процессы и способствуют активному восстановлению пораженных структур, входящих в состав суставных поверхностей.
- Кроме хондропротекторного действия, препарат "Артритозамин" имеет обезболивающее, антиоксидантное, общеукрепляющее и противовоспалительное действие.
Состав одной таблетки приведен в таблице:
Основные компоненты, входящие в состав препарата «Артритозамин»
| Ингредиент |
Доза |
| Глюкозамина сульфат |
500 мг |
| Хондроитина сульфат |
200 мг |
| МСМ (метилсульфонилметан) |
500 мг |
| Витамин Е (токоферол) |
10 М.Е. |
| Босвеллия (экстракт) |
20 мг |
| Турмерик (экстракт) |
100 мг |
| Виноградные косточки (экстракт) |
10 мг |
Глюкозамина сульфат (Glucosamиne Sulfate) - природное вещество, которое получают из морских раковин. Глюкозамин является производным гликозоаминогликанов - веществ, входящих в состав тканей организма человека, в частности суставного хряща. Этот компонент "Артритозамину" рассматривается как своеобразный "строительный материал" для восстановления повреждений суставного хряща, вызванных нарушением обмена веществ, инфекционно-аллергическими процессами или травмами, так как является основным субстратом синтеза гликозаминогликанов хондроцитами. Глюкозамин стимулирует синтез протеогликанов и подавляет их деградацию. Таким образом обеспечивается структурная целостность хряща, формируются микроструктуры, которые придают хрящу прочность, позволяют противостоять давлению. Природное происхождение позволяет этому компоненту легко и быстро усваиваться в пищеварительном канале, сохраняя свою химическую структуру. Тем самым компенсируется его недостаточность в организме человека.
Хондроитин сульфат (Chondroиtиne Sulfate) получают из акульего хряща. Этот компонент необходим для восстановления хряща. Механизм действия хондроитина аналогичен глюкозамину. Отличительным свойством хондроитина сульфата является его способность угнетать действие специфических ферментов, разрушающих соединительную ткань. Хондроитин сульфат способен положительно влиять на метаболизм гликозоаминогликанов, но с меньшим эффектом по сравнению с глюкозамином. Хондроитин также хорошо всасывается в пищеварительном канале, при этом сохраняется его химическая структура. Глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат - являются основными действующими составляющими хондропротекторов в целом [1-4].
МСМ (метилсульфонилметан, MSM, Methylsulfonиlmethane) - природный минерал, который является органическим источником серы. Метилсульфонилметан в значительном количестве содержится в молоке и дождевой воде, но он очень быстро разрушается при кипячении, что не дает возможности активно использовать эти источники для систематического пополнения запасов серы в организме человека.
Сера является важным микроэлементом для организма человека. Это структурный компонент аминокислот, содержащих серу (метионина и цистина) сульфатированных гликозаминогликанов, кофермента А, тиамина, биотина, липоевой кислоты, таурина, а также активных центров SН-ферментов [3]. Наибольшее количество серы содержится в волосах, желчи, нервной, хрящевой и костной ткани. Поэтому органические соединения серы является важным составным компонентом препарата "Артритозамину", что повышает его клиническую эффективность в лечении воспалительно-дегенеративных поражений опорно-двигательного аппарата - артрита, растяжения связок, тендовагинита, бурсита, остеоартроза, остеохондропатии и др.
Витамин Е (токоферол) - сфера применения этого витамина в медицине довольно широка. Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата важнейшее значение имеет его антиоксидантная активность. Достаточное количество витамина Е в организме предотвращает отрицательное воздействие свободных радикалов (в том числе и на хрящевую ткань), улучшает состояние костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата.
В состав препарата «Артритозамин» входят и представители растительного мира, в том числе и экзотические. Это экстракты трав (босвеллии и турмерик) и виноградных косточек.
Экстракт босвеллии (Boswellиa) содержит тритерпеновые кислоты, эссенциальные жирные кислоты, терпенолы, моносахариды, стеролы и танины, оказывающие противовоспалительное и антисептическое действие.
Экстракт турмерика (Turmerиc) содержит летучие жирные кислоты, куркумин и фенольные диарилгептаноиды, куркуминоиды, эссенциальные жирные кислоты, турмерон т.д. Важное значение имеет антибактериальное, противовоспалительное и антиоксидантное действие этого компонента, а также эффект, который подобен влиянию гидрокортизона на организм.
Экстракт виноградных косточек (Grape Seed Extract) обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами (за счет наличия в его составе олигопроантицианидов). В косточках содержится также дубильные вещества, лецитин, ванилин, эфирное масло. Этот ингредиент способствует укреплению структур, входящих в состав соединительной ткани, обладает выраженным репаративным и общеукрепляющим действием.
"Артритозамин", благодаря комбинации составных компонентов, эффективен не только для профилактики воспалительно-дегенеративных заболеваний структур, входящих в состав суставных поверхностей опорно-двигательного аппарата, но и прекрасно зарекомендовал себя в качестве эффективного хондропротектора среди лиц, занимающихся физкультурой и спортом. Боль в суставах и позвонки уменьшается как в состоянии покоя, так и во время движений и ходьбы. Закономерно, что общее самочувствие при этом ощутимо улучшается. Профилактическое применение препарата предотвращает обострения хронических заболеваний и продлевает стадию ремиссии. Принимая "Артритозамин" с профилактической целью можно сохранить нормальную функцию опорно-двигательного аппарата, обеспечить устойчивость хрящевой ткани к высоким физическим нагрузкам, в том числе и у лиц с избыточной массой тела. В комплексе с другими медикаментозными и не медикаментозными методами лечения препарат позволяет безопасно и успешно ускорить процессы выздоровления и повысить эффективность лечения, заболеваний хрящей, менисков, межпозвонковых дисков воспалительного или дегенеративно-дистрофического характера.
Дозирование препарата очень удобно - по 1-таблетке 2 раза в сутки. Употребляют во время еды, запивая водой. Продолжительность курса профилактического лечения, которое позволяет предотвратить обострение, составляет от 1 до 3 месяцев (2 раза в год). В случае обострения "Артритозамин" применяют в комплексных схемах лечения. Продолжительность лечения определяет врач. Значительная клиническая эффективность и безвредность "Артритозамина" (отрицательных побочных эффектов препарата не выявлено, возможна лишь индивидуальная чувствительность к какому-либо компоненту) позволяет ему достойно пополнить группу хондропротекторов, которые применяются в Украине.
1. Ладжуз-Резиг А., Закрави Л., Юбельгард Д. Профилактика и лечение артрозов: биомеханические и биохимические аспекты (материалы X Средиземноморского конгресса по ревматологии, 2000 г.) //Ліки України. – 2003. – № 4. – С. 35-36.
2. Рисман М. Биологически активные пищевые добавки: неизвестное об известном. Пер с англ. М.А.Новицкой, А.М.Славиной. – М.: Арт-Бизнес-Центр, 1998. – 490с.
3. Ткачишин В.С., Ткачишина Н.Ю. Стандартизированные схемы применения биологически активных добавок компании "CaliVita® International" в медицинской практике. – Київ: ІВЦ Держкомстату України, 2004. – 102с.
4. Chariot J., Dreiser R., Loyau С., Mascunabe-Puyanne A., Mazleres В., Menkes С., Valat J. Хондроїтину сульфат у лікуванні гонартрозу та коксартрозу: Результати 5-місячного проспективного багатоцентрового дослідження із застосуванням подвійного сліпого методу та плацебо-контролю //Ліки України. – 2004. – № 4. – С. 59-60.
|
