КОРОТКОЗОРІСТЬ
Короткозорість (міопія) — захворювання око, головним проявом якого є зниження гостроти зору вдалині. Фізіологія появи і прогресу короткозорості — розтягування очного яблука (збільшення його передньо-заднього розміру). При цьому починає страждати сітківка ока: при короткозорості відбувається її додаткове розтягування і виникає небезпека розшарування і розриву.
Короткозорість (міопія) — захворювання, при якому людина погано розрізняє предмети, розташовані на далекій відстані. При короткозорості зображення доводиться не на певну область сітківки, а розташовано в плоскості перед нею. Тому воно сприймається нами як нечітке. Відбувається це із-за невідповідності сили оптичної системи ока і його довжини. Зазвичай при короткозорості розмір очного яблука збільшений (осьова короткозорість), хоча вона може виникнути і як результат надмірної сили заломлюючого апарату (міопія рефракції). Чим більше невідповідність, тим сильніше короткозорість.
Короткозорість зустрічається надзвичайно часто, за статистикою нею страждає кожен третій житель планети. Короткозорість може бути природженою, а може з'явитися з часом, інколи починає посилюватися — прогресувати.
Мірі короткозорості
лікарки-офтальмологи розділяють міопію на:
слабку (до 3,0 D (діопрій) включно,
середню (від 3,25 до 6,0 D),
високу (більше 6 D).
Висока міопія може досягати вельми значних величин: 15, 20, 30 D.
Як правило, короткозорість починається в дитинстві і може прогресувати до 20–25 років. Екстремальним віком для появи короткозорості вважають період в 5–8 і 14–17 років — почало і закінчення вчення в школі, коли організм піддається особливо великим зоровим навантаженням.
Показник частоти виникнення міопії:
до року — 4–6 % дітей;
дошкільний вік — 2–3 %;
період в 11–13 років — 14 %;
після 20 років —25 %.
Хто потрапляє в категорію ризику?
Діти, в яких хоч би один батько з короткозорістю.
Недоношені діти (частота виникнення міопії 30–50 %).
Діти з ослабленим імунітетом (часті ОРЗ, грип, пневмонія, рахіт).
Причини розвитку короткозорості (міопії) у дітей
Тривала зорова робота на близькій відстані.
Спадкова обумовленість.
Ослаблена склера.
Первинне зниження зору може бути тимчасовим і оборотним!
Першою ознакою короткозорості є погіршення зору вдалині.
Діти починають жмуритися, прагнуть наблизити предмет близько до очей при його розгляді, скаржаться на швидке стомлення, різь в очах.
Клінічний перебіг короткозорості (міопії)
По клінічній течії розрізняють короткозорість не прогресує (стаціонарну міопію) і прогресує. Непрогресуюча короткозорість є аномалією рефракції і виявляється зниженням зору удалину, не вимагає лікування і хороший коригується очками.
У розвитку прогресуючої короткозорості має значення слабкість акомодації, яка сприяє компенсаторному розтягуванню очного яблука . Прогресуюча короткозорість навіть невисокій мірі - серйозне захворювання, яке порушує працездатність людини і обмежує його можливість у виборі професії.
Розтягування заднього сегменту ока при прогресуючій короткозорості приводить до трофічного порушення в судинній і сітчастій оболонках. З'являються дистрофічні зміни біля диска зорового нерва у вигляді конусів і стафілом (мал. 20), в центральних ділянках, а також в периферичних частинах сітківки.
На периферії частіше розвивається гроновидна дегенерація, яка може бути причиною відшарування сітчастої оболонки (ablatio retinae). Відшаруванню сітківки сприяє тупа травма ока або голови, м'язова напруга (під'їм, перенесення тягарів, стрибки, пологи і так далі). Суб'єктивно це виявляється різким падінням гостроти зору різної міри, залежно від локалізації і обширності відшарування.
Разом з розтягуванням оболонок ока розтягуються судини, вони стають ламкими, з'являється схильність до частих кровоїзліяніям в сітківку і склоподібне тіло. В результаті повторних кровоїзліяній в області жовтої плями може утворитися чорне пігментне вогнище (пляма Фукса). Зміна в області жовтої плями приводить до таких скарг хворих, як метаморфопсії (спотворення предметів, шрифту, ліній, неможливість читати і так далі), потім до зниження, а інколи і повній втраті центрального зору. До теперішнього часу немає єдиної науково обгрунтованої концепції розвитку короткозорості, в т.ч. прогресуючої міопії.
Лікування короткозорості – міопії
Завдання будь-якої корекції короткозорості — ослабити силу заломлюючого апарату ока так, щоб зображення припало на певну область сітківки (тобто повернулося "в норму"). Лікування треба проводити в дитячому і юнацькому віці, а також у дорослих. При високій прогресуючій короткозорості рекомендують засоби, поліпшуючі обмінні процеси і трофіку тканин ока, - вітаміни (В1, B2, З, Р, Е, До), осмотичні засоби (внутрішньовенно 10% розчин натрію хлориду), тканинна терапія (склоподібне тіло). АТФ внутрішньом'язовий і під кон'юнктиву по 0,2 мл 1% розчину. Поява обширних кровоїзліяній в сітківку, склоподібне тіло або відшарування сітківки вимагають термінового лікування в умовах стаціонару, де проводиться комбіноване лікування (консервативне і хірургічне). Для запобігання прогресу високої короткозорості проводиться операція зміцнення заднього сегменту ока смужками консервованої аутофасциі або гомоськлери.
У профілактиці прогресуючої короткозорості (міопії) важливе значення має раннє її виявлення, систематичне комплексне лікування, правильна корекція короткозорості (міопії) стеклами і лікування спазму акомодації.
Також необхідне створення спеціального режиму зорової роботи: оптимальне освітлення робочого місця, освітлення повинні падати з лівого боку, обмеження зорового навантаження. Раціональне працевлаштування повинне полягати в підборі роботи, що не супроводиться струсом тіла і значним фізичним навантаженням.
Необхідне проведення оздоровчих заходів, направлених на зміцнення організму і підвищення його опірності до різного роду шкідливим чинникам зовнішнього середовища, лікування супутніх захворювань і заняття фізичною культурою і спортом.
У школярів парта повинна відповідати зростанню дитяти, шрифт в книгах і підручниках має бути чітким, необхідна своєчасна зміна окулярів і правильний інструктаж дітей і батьків.
При своєчасному виявленні такого захворювання як короткозорості лікування міопії високої міри дозволяє запобігти прогрес хвороби в 95–98 % випадків. Для виявлення і лікування міопії фахівці рекомендують проходіть огляди у офтальмолога не рідше за 1 раз в рік.
Міопію можна виправити окулярами, контактними лінзами або хірургією рефракції.
Висока ускладнена короткозорість
Висока ускладнена, або дегенеративна, міопія зазвичай виникає до 12 років життя в тих, у кого очне яблуко надзвичайно подовжене. До 2 відсотків населення страждає такою формою короткозорості. Розтягування ока може збільшуватися з віком і приводити до постійної і вираженої втрати зору.
Часто втрата зору при високій ускладненій міопії відбувається в результаті зростання плівки з патологічних новоутворених судин під макулою. При прогресі захворювання клітки макули атрофуються, розвивається ділянка атрофії сітківки, який називається плямою Фукса.
Способи лікування короткозорості, міопії високої міри
Дотримання зорової гігієни — обмеження робіт на близькій відстані від очей.
Носіння окулярів, контактних лінз.
Гімнастика для тренування внутрішнього м'яза, роботою кришталика, що управляє. Призначення медикаментозних препаратів (ськлероукрепляющие ін'єкції).
Фізіотерапевтичні процедури (фото-, магніо- і лазеростімуляция, електрофорез і ін.). Хірургічна корекція.
